薬剤名 | 検査項目 | 特定薬剤治療管理料 (同一患者月1回) |
加算点 (初回月) |
備考 | |
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1~3ヵ月 | 4ヵ月以降 | ||||
ジギタリス製剤 (心疾患) |
ジゴキシン | 470点 | 235点 | 280点 (薬剤の投与を行った初回月のみ加算) |
ジギタリス製剤の急速飽和を行った場合は、所定点数 (470点) にかかわらず、1回に限り740点を算定する。 |
抗てんかん剤 (てんかん) |
フェノバルビタール、プリミドン、フェニトイン、 遊離フェニトイン、カルバマゼピン、エトスクシミド、バルプロ酸、遊離バルプロ酸、ゾニサミド、 トリメタジオン、クロナゼパム、ニトラゼパム、ジアゼパム、クロバザム、レベチラセタム、トピラマート、 ラモトリギン、ガバペンチン、アセタゾラミド、ラコサミド、ペランパネル、スチリペントール、ルフィナミド | 470点 | 470点 | てんかん重積状態の患者に対して、抗てんかん剤の注射薬剤等の血中濃度を測定し、所定点数(470点)にかかわらず、1回に限り740点を算定する。 | |
免疫抑制剤 (臓器移植後) |
シクロスポリン、タクロリムス、エベロリムス、ミコフェノール酸 | 470点 | 470点 | 2740点 (臓器移植を行った日の属する月を含め3月に限り加算) |
ミコフェノール酸モフェチルを投与している臓器移植後の患者であって、2種類以上の免疫抑制剤を投与されているものについて、
医師が必要と認め、同一暦月に血中の複数の免疫抑制剤の濃度を測定し、その測定結果に基づき、
個々の投与量を精密に管理した場合は、6月に1回に限り250点を所定点数に加算する。 エベロリムスを投与している臓器移植後の患者であって、2種類以上の免疫抑制剤を投与されているものについて、医師が必要と認め、同一暦月に血中の複数の免疫抑制剤の濃度を測定し、その測定結果に基づき、個々の投与量を精密に管理した場合は、エベロリムスの初回投与を行った日の属する月を含め3月に限り月1回、4月目以降は4月に1回に限り250点を所定点数に加算する。 |
テオフィリン製剤 (気管支喘息、喘息性 (様) 気管支炎、慢性気管支炎、肺気腫又は未熟児無呼吸発作) |
テオフィリン | 470点 | 235点 | 280点 (薬剤の投与を行った初回月のみ加算) |
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不整脈用剤 (不整脈) |
プロカインアミド、N-アセチルプロカインアミド、 ジソピラミド、キニジン、アプリンジン、リドカイン、ピルシカイニド、プロパフェノン、メキシレチン、 フレカイニド、シベンゾリン、ピルメノール、アミオダロン、ソタロール塩酸塩、ベプリジル | 470点 | 235点 | ||
ハロペリドール製剤 (統合失調症) |
ハロペリドール | 470点 | 235点 | ||
ブロムペリドール製剤 (統合失調症) |
ブロムペリドール | ||||
リチウム製剤 (躁うつ病) |
リチウム | 470点 | 235点 | ||
バルプロ酸ナトリウム (躁うつ病又は躁病) |
バルプロ酸、遊離バルプロ酸 | 470点 | 470点 | ||
カルバマゼピン (躁うつ病又は躁病) |
カルバマゼピン | ||||
シクロスポリン(免疫制御剤)(ベーチェット病 (活動性・難治性眼症状を有するもの)、 その他の非感染性ぶどう膜炎(既存治療で効果不十分で、視力低下のおそれのある活動性の中間部 又は後部の非感染性ぶどう膜炎に限る。)、 再生不良性貧血、赤芽球癆、尋常性乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症、関節症性乾癬、 全身型重症筋無力症、アトピー性皮膚炎(既存治療で十分な効果が得られない患者に限る。)、 ネフローゼ症候群、川崎病の急性期) | シクロスポリン | 470点 | 470点 | 280点 (薬剤の投与を行った初回月のみ加算)(バンコマイシン除く) |
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タクロリムス水和物 (免疫制御剤) (全身型重症筋無力症、関節リウマチ、ループス腎炎、潰瘍性大腸炎又は間質性肺炎 (多発性筋炎又は皮膚筋炎に合併するものに限る)) |
タクロリムス | 470点 | 470点 | ||
サリチル酸系製剤 (若年性関節リウマチ、リウマチ熱、慢性関節リウマチ) |
サリチル酸 | 470点 | 235点 | ||
メトトレキサート (悪性腫瘍) |
メトトレキサート | 470点 | 235点 | ||
エベロリムス (結節性硬化症) | エベロリムス | 470点 | 235点 | ||
アミノ配糖体抗生物質 [入院中] |
ゲンタマイシン、トブラマイシン、アミカシン、アルベカシン | 470点 | 235点 | ||
グリコペプチド系抗生物質 [入院中] |
バンコマイシン、テイコプラニン | 入院中の患者であって、バンコマイシンを数日間以上投与しているものに対して、バンコマイシンの安定した血中至適濃度を得るため、血中のバンコマイシンの濃度を複数回測定し、その測定結果に基づき、投与量を精密に管理した場合は、1回に限り、530点を所定点数に加算する。 | |||
トリアゾール系抗真菌剤 [入院中] |
ボリコナゾール | 470点 | 235点 | ||
トリアゾール系抗真菌剤
(重症又は難治性真菌感染症又は造血幹細胞移植(造血幹細胞移植の患者にあっては、深在性真菌症の予防を目的とするものに限る。)) |
ボリコナゾール | 470点 | 235点 | ||
イマチニブ | イマチニブ | 470点 | 235点 | ||
シロリムス製剤 (リンパ脈管筋腫症) |
シロリムス | 470点 | 235点 | ||
スニチニブ (抗悪性腫瘍剤) (腎細胞癌) |
スニチニブ | 470点 | 235点 | ||
バルプロ酸ナトリウム (片頭痛) |
バルプロ酸、遊離バルプロ酸 | 470点 | 235点 | ||
治療抵抗性統合失調症治療薬 (統合失調症) |
クロザピン | 470点 | 235点 |