特定薬剤治療管理料1は、投与薬剤の血中濃度を測定し、その結果に基づき当該薬剤の投与量を精密に管理した場合、月1回に限り算定する。
薬剤名 | 検査項目 | 特定薬剤治療管理料 (同一患者月1回) |
加算点 (初回月) |
備考 | |
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1~3ヵ月 | 4ヵ月以降 | ||||
ジギタリス製剤 (心疾患) |
ジゴキシン | 470点 | 235点 | 280点 | *1、2 |
抗てんかん剤 (てんかん) |
フェノバルビタール、プリミドン、フェニトイン、カルバマゼピン、バルプロ酸ナトリウム、 エトスクシミド、トリメタジオン、クロナゼパム、ニトラゼパム、ゾニサミド、 ガバペンチン、 クロバザム、レベチラセタム、ラモトリギン、トピラマート、スチリペントール、ルフィナミド、 ぺランパネル、ラコサミド、ジアゼパム、アセタゾラミド、ブリーバラセタム | 470点 | 470点 | 280点 | |
免疫抑制剤 (臓器移植後) |
シクロスポリン、タクロリムス水和物、エベロリムス、ミコフェノール酸モフェチル | 470点 | 470点 | 2740点 (臓器移植を行った日の属する月を含め3月に限り加算) |
*3、4 |
テオフィリン製剤 (気管支喘息、喘息性 (様) 気管支炎、慢性気管支炎、肺気腫又は未熟児無呼吸発作) |
テオフィリン | 470点 | 235点 | 280点 | |
不整脈用剤 (不整脈) |
プロカインアミド、N-アセチルプロカインアミド、ジソピラミド、キニジン、アプリンジン、リドカイン、ピルジカイニド塩酸塩、プロパフェノン、メキシレチン、フレカイニド、シベンゾリンコハク酸塩、ピルメノール、アミオダロン、ソタロール塩酸塩、ベプリジル塩酸塩 | 470点 | 235点 | 280点 | |
ハロペリドール製剤 ブロムペリドール製剤 (統合失調症) |
ハロペリドール、ブロムペリドール | 470点 | 235点 | 280点 | |
リチウム製剤 (躁うつ病) |
リチウム | 470点 | 235点 | 280点 | |
バルプロ酸ナトリウム又はカルバマゼピン (躁うつ病又は躁病) |
バルプロ酸ナトリウム、カルバマゼピン | 470点 | 470点 | 280点 | |
シクロスポリン (免疫抑制剤) (ベーチェット病 (活動性・難治性眼症状を有するもの)、その他の非感染性ぶどう膜炎 (既存治療で効果不十分で、 視力低下のおそれのある活動性の中間部又は後部の非感染性ぶどう膜炎に限る。)、 再生不良性貧血、赤芽球癆、尋常性乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症、関節症性乾癬、全身型重症筋無力症、 アトピー性皮膚炎 (既存治療で十分な効果が得られない患者に限る。)、ネフローゼ症候群、川崎病の急性期) |
シクロスポリン | 470点 | 470点 | 280点 | |
タクロリムス水和物 (免疫抑制剤) (全身型重症筋無力症、関節リウマチ、ループス腎炎、潰瘍性大腸炎又は間質性肺炎 (多発性筋炎又は皮膚筋炎に合併するものに限る。)) |
タクロリムス水和物 | 470点 | 470点 | 280点 | |
サリチル酸系製剤 (若年性関節リウマチ、リウマチ熱、慢性関節リウマチ) |
サリチル酸 | 470点 | 235点 | 280点 | |
メトトレキサート (悪性腫瘍) |
メトトレキサート | 470点 | 235点 | 280点 | |
エベロリムス (結節性硬化症) |
エベロリムス | 470点 | 235点 | 280点 | |
アミノ配糖体抗生物質 [入院中] |
ゲンタマイシン、トブラマイシン、 アミカシン、アルベカシン | 470点 | 235点 | 280点 | |
グリコペプチド系抗生物質 [入院中] |
バンコマイシン、テイコプラニン | 470点 | 235点 | 280点 (バンコマイシン除く) |
*5 |
トリアゾール系抗真菌剤 [入院中] |
ボリコナゾール | 470点 | 235点 | 280点 | |
トリアゾール系抗真菌剤 (重症又は難治性真菌感染症又は造血幹細胞移植 (造血幹細胞移植の患者にあっては、 深在性真菌症の予防を目的とするものに限る。)) |
ボリコナゾール | 470点 | 235点 | 280点 | |
イマチニブ | イマチニブ | 470点 | 235点 | 280点 | |
シロリムス製剤 (リンパ脈管筋腫症) |
シロリムス | 470点 | 235点 | 280点 | |
スニチニブ (抗悪性腫瘍剤) (腎細胞癌) |
スニチニブ | 470点 | 235点 | 280点 | |
バルプロ酸ナトリウム (片頭痛) |
バルプロ酸ナトリウム | 470点 | 235点 | 280点 | |
治療抵抗性統合失調症治療薬 (統合失調症) |
クロザピン | 470点 | 235点 | 280点 | |
ブスルファン | ブスルファン | 470点 | 235点 | 280点 |