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梅毒定量TPHA(2024年7月30日ご依頼分をもって受託中止)

  • 検査項目
    JLAC10

    材料
    検体量
    (mL)
    容器
    キャップ
    カラー
    保存
    (安定性)
    所要
    日数
    実施料
    判断料
    検査方法
    基準値
    (単位)
  • 中止
    梅毒定量TPHA(2024年7月30日ご依頼分をもって受託中止)
    5E075-1353-023-117
    血清
    0.3
    S09

    A00
    冷蔵
    2~5
    53
    ※6
    PA

    PA(Particle agglutination)
    粒子凝集反応
    抗原または抗体を吸着(結合)させたゼラチン粒子など(感作粒子)を用いて抗原抗体反応を行い,抗原抗体反応による凝集の有無により抗体または抗原の存在を判定する方法。

    (-) (80未満)(倍)

備考

&1
下記参照(*TPHA)
*TPHA:髄液の測定も可能です 検体量 0.5mL(冷蔵) 基準値 陰性(10倍未満)

診療報酬

D012(06)
梅毒トレポネーマ抗体半定量
免疫学的検査判断料144点

容器

補足情報



梅毒血清反応検査の抗体価の相互関係

検査法 抗体価 (血清希釈倍数)
STS RPR法
(凝集反応)
(1) 2 4 8 16 32 64 128 256 512
TP抗原 TPHA
(PA)
(80) 320 1,280 5,120 20,480 81,920
FTA-ABS (20)
抗体価の読み方 低い 中等度 高い

( ) 付き数字は定性検査の血清希釈倍数
感染初期にはSTS群の抗体価がTPHAの抗体価に先行する

[引用文献]
大里 和久:産婦人科の実際 49 (11) :1471~1479, 2000. (一部改変)



梅毒血清反応検査の結果の解釈

STS TP 抗原 結果の解釈
RPR〔LA〕
RPR 法 (凝集反応)
TP 抗体〔LA〕・TPHA
FTA-ABS
(-) (-) 非梅毒
まれに梅毒感染初期
(+) (-) 生物学的偽陽性 (BFP)
まれに梅毒感染初期※
(+) (+) 梅毒 (早期から晩期)
梅毒治癒後の抗体保有者
(-) (+) 梅毒治癒後の抗体保有者
TP抗原系の偽陽性 (ごくまれ)

※ 梅毒感染初期が疑われる場合は3 〜 4週間後に再検査する

※ BFPを起こす疾患の罹患の有無や最近の感染機会の有無を調査する。 STS抗体価の推移をモニターし、TP抗体・TPHA・FTA-ABSの陽性反応を認めた場合、梅毒感染初期を疑う。 あくまでも臨床診断が優先であり、血清学的検査は補助診断である。

〔梅毒血清反応検査の使用と留意点〕

《STS》

カルジオリピン抗原に対する抗体。梅毒感染初期から陽性化し、 治療後は陰性化する場合が多く梅毒症状をよく反映する。 生物学的偽陽性反応 (BFP) が多い。

《生物学的偽陽性 (BFP)》

STS (RPR) は生物学的偽陽性 (BFP) が多く、梅毒感染以外に肝疾患、 自己免疫疾患、妊婦などで偽陽性を示す場合がある。

《TP抗体・TPHA・FTA-ABS》

トレポネーマ抗原に対する抗体で梅毒感染時に認められる特異的な抗体。 過去に梅毒陽性となった患者血清では、いつまでも抗体価が高値で持続 する場合がある。 まれに非特異反応が認められる。

臨床意義

梅毒血清反応には、カルジオリピン,レシチンのリン脂質を抗原とする脂質抗原試験と、TP菌体また菌体成分を抗原とするtreponema pallidum(TP)抗原試験とがある。脂質抗原試験は、通常STS(serological tests for syphilis)と呼ばれ、ガラス板法,カーボン法(RPRカードテスト等),梅毒凝集法などがある。TP抗原法は梅毒病原体であるTPに対する抗体で、TPHAテストとFTA-ABSテストがこれに該当する。なお、TP抗原反応は梅毒に対する特異性が極めて高いので、梅毒の診断には有用であるが、治療の適応あるいは治療効果の判定などには不適当である。その理由は、その抗体価が一度ある程度以上に上昇してしまうと、有効治療が加えられても容易に抗体価の低下がみられず、また半永久的に陽性を持続するからである。データ解釈:一般的には、脂質抗原を用いるSTS(ガラス板法,RPRカードテスト)を実施する。その結果、1法ないし2法とも陽性の場合はTPHAテストで確認する。TPHAが陰性の場合は、FTA-ABSで最終確認をしなければならない。多くの検査室では、STSとTPHAを同時に実施している。初感染の証明はTPに感染後約1週間くらいでまずTPに対するIgM抗体が産生され、続いてSTSに対するIgM抗体,IgG抗体,最後にTPに対するIgG抗体が産生される。また一般的にルーチン検査の場合、その陽転順序はまずFTA-ABS IgM抗体が陽転し、次にFTA-ABSとSTSがほぼ同時に陽転し、TPHAが最も遅く陽転する傾向がみられる。また、STS陽性・TPHA陰性の場合は、感染初期のこともあり、感染の疑いが強い症例には3~4週間後に再度検査を行い、感染初期の梅毒かBFPかの判定を下す必要がある。

異常値を示す病態・疾患

上昇する疾患

梅毒

参考文献

測定法文献
出口 松夫 他:感染症学雑誌 68-10-1271~1277 1994
臨床意義文献
津上 久弥:皮膚 24-1-11~18 1982

関連項目

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