SRL総合検査案内

備考

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下記参照(*TPHA)
*TPHA：髄液の測定も可能です 検体量 0.5mL(冷蔵) 基準値 陰性(10倍未満)

診療報酬

D012(06)
梅毒ﾄﾚﾎﾟﾈｰﾏ抗体半定量
免疫学的検査判断料144点

補足情報



梅毒血清反応検査の抗体価の相互関係

検査法		抗体価 (血清希釈倍数)
STS	RPR法 (凝集反応)	(1)　2　4　8	16　32	64　128　256　512
TP抗原	TPHA (PA)	(80)　320	1,280	5,120　20,480　81,920
	FTA-ABS	(20)
抗体価の読み方		低い	中等度	高い

( ) 付き数字は定性検査の血清希釈倍数
感染初期にはSTS群の抗体価がTPHAの抗体価に先行する

[引用文献]
大里　和久：産婦人科の実際　49 (11) ：1471～1479, 2000. (一部改変)



梅毒血清反応検査の結果の解釈

STS	TP 抗原	結果の解釈
RPR〔LA〕 RPR 法 (凝集反応)	TP 抗体〔LA〕・TPHA FTA-ABS
(-)	(-)	非梅毒 まれに梅毒感染初期
(+)	(-)	生物学的偽陽性 (BFP) まれに梅毒感染初期※
(+)	(+)	梅毒 (早期から晩期) 梅毒治癒後の抗体保有者
(-)	(+)	梅毒治癒後の抗体保有者 TP抗原系の偽陽性 (ごくまれ)

※ 梅毒感染初期が疑われる場合は3 〜 4週間後に再検査する

※ BFPを起こす疾患の罹患の有無や最近の感染機会の有無を調査する。 STS抗体価の推移をモニターし、TP抗体・TPHA・FTA-ABSの陽性反応を認めた場合、梅毒感染初期を疑う。 あくまでも臨床診断が優先であり、血清学的検査は補助診断である。

〔梅毒血清反応検査の使用と留意点〕

《STS》

カルジオリピン抗原に対する抗体。梅毒感染初期から陽性化し、 治療後は陰性化する場合が多く梅毒症状をよく反映する。 生物学的偽陽性反応 (BFP) が多い。

《生物学的偽陽性 (BFP)》

STS (RPR) は生物学的偽陽性 (BFP) が多く、梅毒感染以外に肝疾患、 自己免疫疾患、妊婦などで偽陽性を示す場合がある。

《TP抗体・TPHA・FTA-ABS》

トレポネーマ抗原に対する抗体で梅毒感染時に認められる特異的な抗体。 過去に梅毒陽性となった患者血清では、いつまでも抗体価が高値で持続 する場合がある。 まれに非特異反応が認められる。

臨床意義

梅毒血清反応には、カルジオリピン，レシチンのリン脂質を抗原とする脂質抗原試験と、TP菌体また菌体成分を抗原とするtreponema pallidum(TP)抗原試験とがある。脂質抗原試験は、通常STS(serological tests for syphilis)と呼ばれ、ガラス板法，カーボン法(RPRカードテスト等)，梅毒凝集法などがある。TP抗原法は梅毒病原体であるTPに対する抗体で、TPHAテストとFTA-ABSテストがこれに該当する。なお、TP抗原反応は梅毒に対する特異性が極めて高いので、梅毒の診断には有用であるが、治療の適応あるいは治療効果の判定などには不適当である。その理由は、その抗体価が一度ある程度以上に上昇してしまうと、有効治療が加えられても容易に抗体価の低下がみられず、また半永久的に陽性を持続するからである。データ解釈:一般的には、脂質抗原を用いるSTS(ガラス板法，RPRカードテスト)を実施する。その結果、1法ないし2法とも陽性の場合はTPHAテストで確認する。TPHAが陰性の場合は、FTA-ABSで最終確認をしなければならない。多くの検査室では、STSとTPHAを同時に実施している。初感染の証明はTPに感染後約1週間くらいでまずTPに対するIgM抗体が産生され、続いてSTSに対するIgM抗体，IgG抗体，最後にTPに対するIgG抗体が産生される。また一般的にルーチン検査の場合、その陽転順序はまずFTA-ABS IgM抗体が陽転し、次にFTA-ABSとSTSがほぼ同時に陽転し、TPHAが最も遅く陽転する傾向がみられる。また、STS陽性・TPHA陰性の場合は、感染初期のこともあり、感染の疑いが強い症例には3～4週間後に再度検査を行い、感染初期の梅毒かBFPかの判定を下す必要がある。

異常値を示す病態・疾患

上昇する疾患

梅毒

参考文献

測定法文献
出口　松夫　他:感染症学雑誌　68－10－1271～1277　1994
臨床意義文献
津上　久弥:皮膚　24－1－11～18　1982

関連項目

• FTA-ABS
• 梅毒定量RPR法
• 梅毒定性TP抗体〔LA〕
• 梅毒定性RPR〔LA〕