MAC核酸同定〔TRC〕 | SRL総合検査案内

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微生物学的検査
抗酸菌
MAC核酸同定〔TRC〕

現在のラボ：金沢ラボ

○MAC核酸同定〔TRC〕

項目コード：0Y911 5

検査項目

検査材料

容器

キャップ
カラー

保存
（安定性）

検査方法

実施料
判断料

所要
日数
MAC核酸同定〔TRC〕

喀痰、気管支洗浄液、胃液、中間尿、胸水などの検体(上記以外はお問い合わせください。)
2.0

下記参照

TRC
TRC(Transcription Reverse Transcription Concerted reaction)
インターカレーター性蛍光色素が標識されたDNAプローブと一定温度RNA増幅法を組み合わせて、RNAを1ステップで増幅・リアルタイム検出する方法。

421
※7

2～4

備考

#1
凍結保存は避けてください。
検体は充分量をご提出願います(検体量が少ない場合は検出感度が低下します)。スワブで提出された場合、きわめて検体量が少ないために偽陰性となることがありますので、ご提出はお避けください。
本検査方法ではコンタミネーションの影響がより大きくなりますので、検体採取にあたっては取り扱いに充分ご注意ください。

診療報酬

D023(16)
ﾏｲｺﾊﾞｸﾃﾘｳﾑ・ｱﾋﾞｳﾑ及びｲﾝﾄﾗｾﾙﾗｰ（MAC）核酸検出
微生物学的検査判断料150点

ア「マイコバクテリウム・アビウム及びイントラセルラー(MAC)核酸検出」は、他の検査により結核菌が陰性であることが確認された場合のみに算定できる。
イ「抗酸菌同定」と併せて実施された場合にあっては、主なもののみ算定する。

補足情報

抗酸菌検査フローチャート

検査材料および採取方法

	検査材料	検体量	容器	保存	採取方法
抗酸菌	喀痰	2～3mL	X00 滅菌喀痰採取容器		上気道・口腔内常在菌により、できるかぎり汚染されないように滅菌喀痰採取容器に採取し、直ちに冷蔵保存してください。 (患者に充分説明し、うがいにより清潔にした後に、咳によって深部から喀出された、しかも唾液混入の少ない喀痰を採取してください。)
	便	小指頭大	ARR 滅菌ポリスピッツ		適量を無菌的に採取し、滅菌ポリスピッツに入れ冷蔵保存してください。・便の塗抹鏡検は実施しておりません。
	胸水腹水胃液	各5～10mL	ARR 滅菌ポリスピッツ		各サンプルを無菌的に採取し、滅菌ポリスピッツに入れ、直ちに冷蔵保存してください。・一般細菌を同時に依頼される場合はシードチューブⅡをご使用ください。
	部分尿	5～10mL	ARR 滅菌ポリスピッツ		無菌的に採取し、滅菌ポリスピッツに入れ、直ちに冷蔵保存してください。
抗酸菌核酸同定	喀痰	2.0mL	X00 滅菌喀痰採取容器		核酸同定検査ではコンタミネーションの影響が大きくなりますので検体採取にあたっては、取り扱いに充分ご注意ください。上気道・口腔内常在菌により、できるかぎり汚染されないように採取し、冷蔵で提出してください。

〔留意事項〕

検査材料は、外部に漏れないように完全に密封してご提出ください。
呼吸器の材料でマイコプラズマの検出には検体を凍結してください。(この場合、一般細菌、抗酸菌検査は実施できません。)
嫌気性菌を検出する場合はシードチューブⅡを使用して、できるだけ空気に触れないように速やかに採取してください。
抗酸菌検査において、血液、骨髄液の各材料およびカルチャーボトルでの提出はご依頼できません。
緊急連絡
1. (1) 検査材料が血液および髄液の場合は、菌が検出された場合に直ちにご連絡いたします。
2. (2) 「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」(感染症法) において、二類感染症、三類感染症に分類される細菌が分離された場合は材料を問わず直ちにご連絡いたします。
3. (3) 抗酸菌塗抹鏡検において、抗酸菌が認められた場合は、直ちにご連絡いたします。

ご依頼の際は、必ず材料・由来を明記してください。

	分類 (由来)	材料	検体量	容　器	保存
一般細菌	口腔・気道・呼吸器	喀痰	2～3mL	X00 滅菌喀痰採取容器		上気道・口腔内常在菌により、できるかぎり汚染されないように滅菌喀痰採取容器に採取し、直ちに冷蔵保存してください。 (患者に充分説明し、うがいにより清潔にした後に、咳によって深部から喀出された、しかも唾液混入の少ない喀痰を採取してください。)
	口腔・気道・呼吸器	咽頭粘液	適量	VS1 eSwab105 レギュラーFLOQスワブ		eSwab105 レギュラーFLOQスワブの綿棒で咽頭をこすって、粘液を採取し、直ちに付属のアミーズ培地に無菌的に入れ、速やかに冷蔵保存してください。
	消化管	便	適量	VS1 eSwab105 レギュラーFLOQスワブ		eSwab105 レギュラーFLOQスワブを用い適量の便を採取し付属のアミーズ培地に無菌的に入れてください。・クロストリジオイデス・ディフィシルの検査にはシードチューブⅡを使用してください。・便の塗抹鏡検は実施しておりません。
	消化管	胆汁 (A・B・C) 胃液十二指腸液	各5～10mL	C10 シードチューブⅡ		無菌的に採取し、シードチューブⅡに速やかに注入し、直ちに冷蔵保存してください。
	泌尿器・生殖器	部分尿尿管カテーテル膀胱カテーテル	各5～10mL	ARR 滅菌ポリスピッツ		・無菌的に採取し、滅菌ポリスピッツに入れ、直ちに冷蔵保存してください。・淋菌の検索を目的とする場合は室温保存してください。・トリコモナスの検索を目的とする場合は室温保存してください。
	泌尿器・生殖器	前立腺液腟分泌物膿	各適量	VS1 eSwab105 レギュラーFLOQスワブ		eSwab105 レギュラーFLOQスワブの綿棒で適量を採取し、付属のアミーズ培地に入れ、直ちに冷蔵保存してください。・淋菌の検索を目的とする場合は室温保存してください。・トリコモナスの検索を目的とする場合は室温保存してください。
	血液・穿刺液	動脈血静脈血	各3～10mL (最適量8～10mL)	CBG、CBS カルチャーボトル		カルチャーボトル好気性菌用CBS、嫌気性菌用CBGの2本にそれぞれ3～10mLの血液を無菌的に注入し、緩やかに転倒混和し、室温保存してください。フラン器での保存は検査結果に影響を与えます。
		髄液腰椎穿刺液	各3～5mL	C10 シードチューブⅡ		3～5mLのサンプルを無菌的に採取し、シードチューブⅡに速やかに注入し、室温保存してください。
		胸水腹水関節液	各5～10mL	C10 シードチューブⅡ		5～10mLの各サンプルを無菌的に採取し、シードチューブⅡに速やかに注入し、直ちに冷蔵保存してください。
	その他	耳漏	適量	VS1 eSwab105 レギュラーFLOQスワブ		eSwab105 レギュラーFLOQスワブの綿棒で適量を無菌的に採取し、付属のアミーズ培地に入れ、直ちに冷蔵保存してください。
		皮膚爪毛髪	各適量	ARR 滅菌ポリスピッツ		各適量を無菌的に採取し、滅菌ポリスピッツに入れ、直ちに冷蔵保存してください。・真菌検査のみ実施いたします。
		組織膿	各適量	C10 シードチューブⅡ		各サンプルを綿棒で無菌的に採取し、シードチューブⅡに速やかに入れ、直ちに冷蔵保存してください。
	他	便 (CDトキシン(GDH))	1.0g	F00 糞便容器		単独の検体にてご依頼ください。

専用輸送容器・輸送培地一覧

分類	材料	検体量 (mL)	保存条件	採取容器
口腔・気道・呼吸器	喀痰	2 ～ 3 5 ～ 7		X00	滅菌喀痰採取容器
口腔・気道・呼吸器	咽頭ぬぐい液	適量		VS1	eSwab105 レギュラーFLOQスワブ
消化管	便	適量		F01 VS1	キャリブレアー採便管 eSwab105 レギュラーFLOQスワブ
	胆汁	5 ～ 10		ARR XR	滅菌スピッツ10mL用
	胃液	2 ～ 3 5 ～ 10		ARR XR	滅菌スピッツ10mL用
泌尿器・生殖器	中間尿	5 ～ 10		ARR XR	滅菌スピッツ10mL用
	カテーテル尿	5 ～ 10		ARR XR	滅菌スピッツ10mL用
	腟分泌物	適量		VS1	eSwab105 レギュラーFLOQスワブ
	膿	適量		VS1	eSwab105 レギュラーFLOQスワブ
血液・穿刺液	静脈血	最適量 8 ～ 10		CBG CBS	血液カルチャーボトル
	動脈血	最適量 8 ～ 10		CBG CBS	血液カルチャーボトル
	髄液	2 ～ 3 3 ～ 5		C10	シードチューブⅡ
	胸水	5 ～ 10		C10	シードチューブⅡ
	腹水	5 ～ 10		C10	シードチューブⅡ
	関節液	5 ～ 10		C10	シードチューブⅡ
その他の部位	耳漏	適量		VS2	eSwab106 ミニチップFLOQスワブ
	その他の部位	眼脂	適量		VS1	eSwab105 レギュラーFLOQスワブ
		皮膚	適量		ARR XR	滅菌スピッツ10mL用
		爪	適量		ARR XR	滅菌スピッツ10mL用
		組織	適量		ARR XR	滅菌スピッツ10mL用
		膿	適量		C10	シードチューブⅡ
他	環境材料	-		C30	スタンプ培地 (院内環境検査用)
	環境材料	-		VS1	eSwab105 レギュラーFLOQスワブ
	胃生検組織	適量		C20	シードチューブHP (ヘリコバクター培養同定用)
	便	1.0g		F00	糞便容器
他	胃生検組織	適量		C20	シードチューブHP (ヘリコバクター培養同定用)
他	便	1.0g		F00	糞便容器

ARR 　旧容器記号 r A

滅菌ポリスピッツ 10mL用

貯蔵方法：室温

CBG 旧容器記号 m1

血液培養ボトル (嫌気用)

抗生物質吸着中和剤入
貯蔵方法：室温
有効期間：製造から9ヵ月
最適量：8～10mL (許容範囲 3～10mL)

CBS 旧容器記号 q1

血液培養ボトル (好気用)

抗生物質吸着中和剤入
貯蔵方法：室温
有効期間：製造から9ヵ月
最適量：8～10mL (許容範囲 3～10mL)

CBJ 旧容器記号 c1

血液培養ボトル (小児用)

抗生物質吸着中和剤入
貯蔵方法：室温
有効期間：製造から9ヵ月
採取量：1～3mL

C10 旧容器記号 n

シードチューブⅡ　嫌気培養用 (容器容量4mL)

内容：寒天、塩化ナトリウム、リン酸塩等
貯蔵方法：室温
有効期間：製造から6ヵ月

C20 　旧容器記号 n2

シードチューブHP (ヘリコバクター培養同定用)

貯蔵方法：冷蔵
有効期間：製造から3ヵ月

C30 　旧容器記号 n3

スタンプ培地　院内環境検査用

貯蔵方法：冷蔵
有効期間：製造から4ヵ月

F00 　旧容器記号 U

糞便容器

貯蔵方法：室温

F01 　旧容器記号 d3

キャリーブレア採便管

貯蔵方法：室温
有効期間：製造から6ヵ月

VS1 　旧容器記号 k

eSwab105 レギュラーFLOQスワブ

内容：アミーズ培地 1mL
貯蔵方法：室温
有効期間：製造から1年3ヵ月

VS2 　旧容器記号 k1

eSwab106 ミニチップFLOQスワブ

内容：アミーズ培地 1mL
貯蔵方法：室温
有効期間：製造から1年3ヵ月

X00 　旧容器記号 l (スモールエル)

滅菌喀痰採取容器

貯蔵方法：室温

X00　旧容器記号 l (スモールエル)

滅菌喀痰採取容器

貯蔵方法：室温

旧容器記号 XR

滅菌ポリスピッツ

貯蔵方法：室温

細菌検査採取方法

検査材料名または材料採取部位を必ず明記してください。
目的菌が淋菌、髄膜炎菌の場合は、保存してください。
嫌気性培養の検査材料は、シードチューブⅡに採取してください。
所要日数は目的菌等により異なりますので、ご了承ください。

シードチューブⅡの取り扱い方法

■液体検体(穿刺液、消化液など)

穿刺部(ゴムキャップ上の小円)を消毒用アルコール綿などで消毒します。
注射針を穿刺部に垂直に穿刺し、液体検体を注入します。
チューブラベルを貼付し輸送してください。
検体は速やかに検査してください。やむを得ず保存する場合は、保存してください。

■固形検体(膿、糞便、組織片など)

ゴムキャップを消毒用アルコール綿などで消毒します。
ゴムキャップをはずし、固形検体を入れます。検体は寒天の奥まで挿入してください。
(注) 綿棒は長さ7cmまで入ります。それ以上のものは、切断してください。
ゴムキャップを速やかにしっかり閉めます。
チューブラベルを貼付し輸送してください。
検体は速やかに検査してください。やむを得ず保存する場合は、保存してください。

ヘリコバクター培養同定採取方法

シードチューブHPの取り扱い方法

１．採取した「胃生検組織」を直ちに採取容器 (C20) に入れ、黒線より下へ挿入してください。
２．検体は30分以内に保存し、当日中にご依頼ください。

環境検査採取方法

院内環境検査 (ふきとり法)

被検体の一定面積 (10cm×10cm通例) を eSwab105 レギュラーFLOQスワブに添付されている綿棒 (あらかじめ培地に刺して湿らせておく) にてよくふきとり再度培地に刺しご提出ください。

院内環境検査 (スタンプ法)

スタンプ培地 (C30) のキャップをとりはずし、培地面に手指など触れないよう注意し被検体の表面に培地面をかるく押しつけます。約5秒後再びキャップをしてご提出ください。

List of dedicated transport containers and transport media

Classification	Material	Specimen volume (mL)	Collection container
Cavity, Airway or Respiratory system	Sputum	2-3	X00	Sterile sputum collection containers
Cavity, Airway or Respiratory system	Throat swab fluid	Appropriate amount	VS1	eSwab105 Regular FLOQ Swab
Gastrointestinal tract	Fecal	Appropriate amount	F01	Cary Blair feces collection tube
	Bile	5-10	ARR	Sterile plastic tube for 10mL
	Gastric fluid	2-3	ARR	Sterile plastic tube for 10mL
Urinary and Reproductive Organs	Midstream urine	5-10	ARR	Sterile plastic tube for 10mL
	Catheter urine	5-10	ARR	Sterile plastic tube for 10mL
	Vaginal secretions	Appropriate amount	VS1	eSwab105 Regular FLOQ Swab
	Pus	Appropriate amount	VS1	eSwab105 Regular FLOQ Swab
Blood and paracentesis fluid	Venous blood	Optimal amount 8-10	CBG CBS	Blood Culture Bottle
	Arterial blood	Optimal amount 8-10	CBG CBS	Blood Culture Bottle
	Cerebrospinal fluid	2-3	C10	Seed Tube II
	Pleural fluid	5-10	C10	Seed Tube II
	Ascites	5-10	C10	Seed Tube II
	Synovial fluid	5-10	C10	Seed Tube II
Other sites	Otorrhea	Appropriate amount	VS2	eSwab106 Mini Tip FLOQ Swabs
	Eye discharge	Appropriate amount	VS1	eSwab105 Regular FLOQ Swab
	Skin	Appropriate amount	ARR	Sterile plastic tube for 10mL
	Nails	Appropriate amount	ARR	Sterile plastic tube for 10mL
	Tissue	Appropriate amount	ARR	Sterile plastic tube for 10mL
	Pus	Appropriate amount	C10	Seed Tube II
Others	Environmental materials	-	C30	Stamp culture media (for hospital environment test)
	Environmental materials	-	VS1	eSwab105 Regular FLOQ Swab
	Gastric biopsy tissue	Appropriate amount	C20	Seed tube HP (for Helicobacter culture identification)
	Fecal	1.0g	F00	fecal container

ARR　Previous container symbol r

Sterile polyethylene test tube

Storage conditions: Room temperature

C10　Previous container symbol n

C20　Previous container symbol n2

C30　Previous container symbol n3

CBG　Previous container symbol m1

CBS　Previous container symbol q1

F00　Previous container symbol U

Stool container

Storage conditions: Room temperature

F01　Previous container symbol d3

VS1　Previous container symbol k

VS2　Previous container symbol k1

X00　Previous container symbol l (Small letter L)

Sterile sputum collection container

Storage conditions: Room temperature

Bacteria test collection method

Be sure to indicate the name of the material to be tested or the site from which the material was collected.
If the target organisms are Neisseria gonorrhoeae or Neisseria meningitides, store at .
Test material for anaerobic culture should be collected in Seed Tube II.
Note that the number of days required will vary depending on the target bacteria and other factors.

Handling Instructions for Seed Tube II

■ Fluid specimens (paracentesis fluid, digestive fluids, etc.)

Sterilize the puncture site (the small circle on the rubber cap) with rubbing alcohol or other sterile cotton.
Puncture the syringe needle vertically into the puncture site and inject the fluid specimen.
Attach the tube label and transport.
Specimens should be tested immediately. If preservation is unavoidable, store at .

■ Solid specimens (pus, feces, tissue fragments, etc.)

Sterilize the rubber cap with sterile alcohol cotton, etc.
Remove the rubber cap and insert a solid specimen. Insert the specimen all the way into the agar.
(Note) Cotton swabs up to 7 cm in length can be inserted.
Anything more than that should be cut off.
Quickly and securely close the rubber cap.
Attach the tube label and transport.
Specimens should be tested immediately. If preservation is unavoidable, store .

Helicobacter culture identification collection method

Handling Instructions for Seed Tube HP

Place the collected “gastric biopsy tissue” immediately into the collection container (C20) and insert it below the black line.
Specimens should be stored within 30 minutes and requested on the same day.

Environmental Inspection Collection Methods

Hospital environment (wipe method)

Wipe a specific area of the specimen (usually 10cm x 10cm) well with the cotton swab (moistened with medium beforehand) provided with the eSwab105 Regular FLOQ Swab, and re-insert the swab into the medium before submitting it.

Hospital environment (stamp method)

Remove the cap of the stamping medium (C30), and gently press the surface of the medium onto the specimen, being careful not to touch the surface with your fingers. After about 5 seconds, put the cap back on and submit the specimen.

臨床意義

抗酸菌症の診断には分離培養検査が利用されておりましたが、ヒトの感染症起因菌となる抗酸菌の多くは発育が遅く分離培養及び同定検査に1～8週間程度を必要とするため、迅速な診断ができないなどの問題が指摘されていました。近年、核酸増幅法を用いた抗酸菌同定検査が開発されたことにより、迅速で感度の高い抗酸菌の検出と同定が可能となり、抗酸菌感染症の鑑別診断と治療の選択に有用な検査となっています。
また非定型抗酸菌症では、結核菌症の場合と異なり、患者を隔離して治療する必要性がありませんが、臨床所見、X線検査及び塗抹検査のみでは結核症との鑑別が困難な場合が多く、この様な症例では結核菌と非定型抗酸菌との早期鑑別診断が重要です。

異常値を示す病態・疾患

参考文献

測定法文献
田村　卓,他：日本臨床微生物学雑誌 18（1）：15～19, 2008.
臨床意義文献
御手洗　聡：モダンメディア 59（7）：194～199, 2013.