梅毒定量RPR法（2024年7月31日ご依頼分をもって受託中止）

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免疫血清学的検査
感染症（非ウイルス）関連検査
梅毒定量RPR法（2024年7月31日ご依頼分をもって受託中止）

現在のラボ：ＭＵＱＳラボ

○梅毒定量RPR法（2024年7月31日ご依頼分をもって受託中止）

項目コード：4494 9 / 00152A102

検査項目
JLAC10

材料
検体量
（ｍL）

容器

キャップ
カラー

保存
（安定性）

所要
日数

実施料
判断料

検査方法

基準値
（単位）
梅毒定量RPR法（2024年7月31日ご依頼分をもって受託中止）
5E074-1353-023-117

血清
0.3

S09
↓
A00

2～4

34
※6

凝集反応

陰性 (1未満)(倍)

備考

診療報酬

D012(05)
梅毒血清反応(STS)半定量
免疫学的検査判断料144点

「梅毒血清反応(STS)定性」、「梅毒血清反応(STS)半定量」及び「梅毒血清反応(STS)定量」は、従来の梅毒沈降反応(ガラス板法、VDRL法、RPR法、凝集法等)をいい、梅毒血清反応(STS)定性、梅毒血清反応(STS)半定量及び梅毒血清反応(STS)定量ごとに梅毒沈降反応を併せて２種類以上ずつ行った場合でも、それぞれ主たるもののみ算定する。

容器

S09 旧容器記号 C1 1 セ X1

分離剤入り (真空採血量9mL)

貯蔵方法：室温
有効期間：製造から1年

A00 旧容器記号 X

ポリスピッツ

貯蔵方法：室温

補足情報

梅毒血清反応検査の抗体価の相互関係

検査法		抗体価 (血清希釈倍数)
STS	RPR法 (凝集反応)	(1)　2　4　8	16　32	64　128　256　512
TP抗原	TPHA (PA)	(80)　320	1,280	5,120　20,480　81,920
TP抗原	FTA-ABS	(20)
抗体価の読み方		低い	中等度	高い

( ) 付き数字は定性検査の血清希釈倍数
感染初期にはSTS群の抗体価がTPHAの抗体価に先行する

[引用文献]
大里　和久：産婦人科の実際　49 (11) ：1471～1479, 2000. (一部改変)

梅毒血清反応検査の結果の解釈

STS	TP 抗原	結果の解釈
RPR〔LA〕 RPR 法 (凝集反応)	TP 抗体〔LA〕・TPHA FTA-ABS	結果の解釈
(-)	(-)	非梅毒まれに梅毒感染初期
(+)	(-)	生物学的偽陽性 (BFP) まれに梅毒感染初期※
(+)	(+)	梅毒 (早期から晩期) 梅毒治癒後の抗体保有者
(-)	(+)	梅毒治癒後の抗体保有者 TP抗原系の偽陽性 (ごくまれ)

※ 梅毒感染初期が疑われる場合は3 〜 4週間後に再検査する

※ BFPを起こす疾患の罹患の有無や最近の感染機会の有無を調査する。 STS抗体価の推移をモニターし、TP抗体・TPHA・FTA-ABSの陽性反応を認めた場合、梅毒感染初期を疑う。あくまでも臨床診断が優先であり、血清学的検査は補助診断である。

〔梅毒血清反応検査の使用と留意点〕

《STS》

カルジオリピン抗原に対する抗体。梅毒感染初期から陽性化し、治療後は陰性化する場合が多く梅毒症状をよく反映する。生物学的偽陽性反応 (BFP) が多い。

《生物学的偽陽性 (BFP)》

STS (RPR) は生物学的偽陽性 (BFP) が多く、梅毒感染以外に肝疾患、自己免疫疾患、妊婦などで偽陽性を示す場合がある。

《TP抗体・TPHA・FTA-ABS》

トレポネーマ抗原に対する抗体で梅毒感染時に認められる特異的な抗体。過去に梅毒陽性となった患者血清では、いつまでも抗体価が高値で持続する場合がある。まれに非特異反応が認められる。

臨床意義

梅毒血清反応には、カルジオリピン，レシチンのリン脂質を抗原とする脂質抗原試験と、TP菌体また菌体成分を抗原とするtreponema pallidum(TP)抗原試験とがある。
脂質抗原試験は、通常STS(serological tests for syphilis)と呼ばれ、ガラス板法(RPRカードテスト)，梅毒凝集法などがある。
TP抗原法は梅毒病原体であるTPに対する抗体で、TPHAテストとFTA-ABSテストがこれに該当する。なお、TP抗原反応は梅毒に対する特異性が極めて高いので、梅毒の診断には有用であるが、治療の適応あるいは治療効果の判定などには不適当である。その理由は、その抗体価が一度ある程度以上に上昇してしまうと、有効治療が加えられても容易に抗体価の低下がみられず、また半永久的に陽性を持続するからである。
データ解釈:
一般的には、脂質抗原を用いるSTS(ガラス板法，RPRカードテスト)を実施する。
その結果、1法ないし2法とも陽性の場合はTPHAテストで確認する。
TPHAが陰性の場合は、FTA-ABSで最終確認をしなければならない。
多くの検査室では、STSとTPHAを同時に実施している。
初感染の証明はTPに感染後約1週間くらいでまずTPに対するIgM抗体が産生され、続いてSTSに対するIgM抗体，IgG抗体，最後にTPに対するIgG抗体が産生される。また一般的にルーチン検査の場合、その陽転順序はまずFTA-ABS IgM抗体が陽転し、次にFTA-ABSとSTSがほぼ同時に陽転し、TPHAが最も遅く陽転する傾向がみられる。また、STS陽性・TPHA陰性の場合は、感染初期のこともあり、感染の疑いが強い症例には3～4週間後に再度検査を行い、感染初期の梅毒かBFPかの判定を下す必要がある。